Frattura del Femore Mal Trattata e Risarcimento Danni

Introduzione

La frattura del femore è uno degli eventi traumatici più frequenti, soprattutto negli anziani, ma può colpire anche giovani adulti in seguito a incidenti stradali o sportivi. In condizioni normali, un trattamento adeguato – chirurgico o conservativo – consente un pieno recupero delle funzioni motorie. Tuttavia, una gestione clinica errata della frattura può portare a complicanze gravi e permanenti, come mal consolidamento, rigidità articolare, infezioni, disabilità motoria o persino amputazione.

Quando il danno non è dovuto alla complessità del trauma ma a un errore del medico, alla negligenza dell’équipe sanitaria o a una cattiva gestione post-operatoria, si apre la strada a una richiesta di risarcimento danni. La legge tutela il paziente, imponendo a medici e strutture sanitarie il rispetto delle linee guida e delle buone pratiche cliniche, sotto pena di responsabilità civile e, nei casi più gravi, penale.

Secondo i dati del Ministero della Salute 2024, oltre il 20% delle fratture del femore subisce un iter clinico complicato da errori o omissioni. I principali problemi si verificano in sala operatoria (errata riduzione o osteosintesi), in reparto (mobilizzazione precoce o tardiva) e in riabilitazione (assenza di monitoraggio, negligenza nella gestione del dolore o delle infezioni).

In questo articolo esamineremo quando si configura un errore medico nella gestione di una frattura del femore, quali sono i danni risarcibili, come si dimostra la responsabilità, e come agire con il supporto degli Avvocati di Risarcimenti Danni Malasanità.

Ma andiamo ora ad approfondire con gli avvocati di Risarcimenti Danni Malasanità.

Che cos’è una frattura del femore e come deve essere trattata?

Il femore è l’osso più lungo e resistente del corpo umano. Le sue fratture si classificano in:

• fratture del collo femorale (intracapsulari),
• fratture pertrocanteriche e sottotrocanteriche,
• fratture diafisarie e distali.

Il trattamento può essere chirurgico (chiodo endomidollare, placca, protesi) o conservativo (immobilizzazione e riposo), in base all’età, alla gravità, alla sede e alla salute del paziente.

Le linee guida ortopediche prevedono tempi standard di intervento, tecnica chirurgica appropriata e gestione post-operatoria attenta.

Quali sono le cause più frequenti degli errori e delle complicanze in caso di frattura del femore mal trattata?

La frattura del femore è una delle lesioni più gravi e invalidanti in ambito ortopedico, soprattutto nei pazienti anziani, nei politraumatizzati e nei soggetti con osteoporosi. Rappresenta un’emergenza clinica che richiede un trattamento tempestivo, preciso e altamente specialistico, poiché coinvolge l’osso portante dell’intero arto inferiore, essenziale per la deambulazione, l’equilibrio e l’autonomia quotidiana. Il trattamento di una frattura femorale può includere la riduzione chirurgica, l’osteosintesi, la fissazione interna con chiodi o placche, o la sostituzione protesica, a seconda dell’età, della sede della frattura, dello stato clinico generale e delle caratteristiche del paziente. Ma quando questo trattamento non viene eseguito correttamente, o se la gestione post-operatoria è inadeguata, si parla di frattura del femore mal trattata, con esiti clinici, funzionali e legali molto gravi.

Uno degli errori più frequenti è l’inquadramento clinico iniziale sbagliato, ovvero una diagnosi tardiva, incompleta o imprecisa della frattura. In alcuni casi, la radiografia viene eseguita male o solo in una proiezione, e la frattura – specie se composta o sottocapitata – può passare inosservata. Altri pazienti, come quelli anziani con trauma apparentemente lieve, vengono trattati con terapia antidolorifica senza esami adeguati, con il rischio che la frattura venga scoperta solo dopo giorni, quando è già peggiorata. La mancata identificazione precoce della sede, del tipo e della complessità della frattura comporta scelte terapeutiche errate, che compromettono la stabilità del trattamento.

Un’altra causa frequente riguarda la tecnica chirurgica inadeguata, cioè l’intervento mal eseguito, la riduzione imprecisa o la scelta errata del dispositivo di sintesi. Se la frattura non viene ridotta correttamente, cioè se i monconi ossei non vengono allineati in modo anatomico, l’osso può saldarsi in modo scorretto, dando luogo a vizi di consolidazione, accorciamenti, deviazioni assiali o instabilità persistente. In altri casi, la fissazione viene eseguita con viti troppo corte, chiodi mal posizionati o placche non adatte al carico biomeccanico. Il risultato è che la frattura non consolida, oppure va incontro a mobilizzazione precoce dei mezzi di sintesi, con necessità di reintervento.

Molti casi di frattura del femore mal trattata derivano da una gestione post-operatoria insufficiente o sbagliata, soprattutto nei pazienti anziani. Se il paziente viene mobilizzato troppo presto, senza carico protetto o senza fisioterapia, può sviluppare dislocazioni secondarie, cedimenti dell’impianto o pseudoartrosi. Se, al contrario, viene mantenuto troppo a lungo a letto senza mobilizzazione assistita, va incontro a rigidità articolare, piaghe da decubito, complicanze tromboemboliche e perdita di massa muscolare. In entrambi i casi, la frattura, anche se ben trattata inizialmente, non evolverà verso una guarigione funzionale soddisfacente.

Una causa spesso sottovalutata è la mancata personalizzazione del trattamento in base al paziente, soprattutto nei soggetti fragili, osteoporotici, diabetici, immunodepressi o con precedenti chirurgici. Trattare ogni frattura come se fosse uguale alle altre è un errore concettuale. Un paziente giovane può tollerare un chiodo endomidollare con carico precoce; un paziente ottuagenario con osteoporosi severa può richiedere una protesi parziale o totale per evitare le complicanze dell’osteosintesi. Quando queste differenze non vengono valutate attentamente, il rischio di fallimento terapeutico aumenta notevolmente.

In alcuni casi, la frattura del femore viene trattata inizialmente in modo corretto, ma sorgono complicanze infettive che compromettono tutto il risultato. L’infezione profonda della ferita chirurgica, con coinvolgimento dell’osso e del materiale di sintesi, richiede terapie prolungate, rimozione dell’impianto, immobilizzazione e nuovi interventi. Il rischio di osteomielite cronica, di fistole, di perdita dell’impianto e di invalidità permanente è elevato. Anche se l’infezione può essere una complicanza non sempre evitabile, la tempestività nella diagnosi e nella gestione è decisiva: quando viene trascurata o sottovalutata, si trasforma in un errore medico.

Clinicamente, una frattura del femore mal trattata può lasciare esiti gravi: dolore cronico, zoppia permanente, dismetria degli arti inferiori, limitazione della flessione dell’anca o del ginocchio, instabilità nella deambulazione, necessità di ausili permanenti come stampelle o deambulatori. Nei casi peggiori, il paziente non riesce più a camminare autonomamente, vive in stato di dipendenza, va incontro a cadute ricorrenti, fratture successive, depressione e isolamento sociale. Per un anziano, la perdita dell’autonomia può segnare il passaggio da una vita attiva a una condizione di disabilità irreversibile.

Dal punto di vista medico-legale, la frattura del femore mal trattata è una delle principali cause di contenzioso in ortopedia, soprattutto quando riguarda pazienti anziani ricoverati in ospedale per frattura del collo femorale. I giudici esaminano la correttezza della diagnosi, la completezza della documentazione radiografica, la scelta della tecnica chirurgica, la gestione post-operatoria, l’adesione alle linee guida e la tempestività nella gestione delle complicanze. Quando si dimostra che l’errore è stato evitabile, o che è mancato un controllo clinico adeguato, la responsabilità sanitaria è pienamente configurabile.

Nei casi di errore conclamato, il risarcimento può essere molto elevato, in proporzione al danno permanente subito. Viene riconosciuto il danno biologico, morale, esistenziale, e possono essere richiesti anche i costi per l’assistenza domiciliare o il trasferimento in strutture di lungodegenza. In alcuni casi, soprattutto se l’errore ha portato al decesso per complicanze tardive, i familiari possono agire per responsabilità civile e penale nei confronti dell’équipe medica e della struttura.

Le statistiche indicano che oltre il 20% delle fratture di femore nel paziente anziano va incontro a complicanze post-operatorie, e che in una quota significativa di questi casi si può parlare di errore terapeutico, mancata vigilanza o gestione inadeguata. La mortalità a un anno nei pazienti ultraottantenni con frattura di femore supera il 30%, ed è strettamente correlata alla qualità dell’intervento e della riabilitazione. Questo rende chiaro quanto il margine di errore sia stretto e quanto ogni fase del trattamento debba essere condotta con rigore assoluto.

In definitiva, le cause più frequenti degli errori e delle complicanze in caso di frattura del femore mal trattata sono: diagnosi tardiva o incompleta, riduzione chirurgica errata, scelta inadeguata dei mezzi di sintesi, scarsa personalizzazione della strategia terapeutica, errori nella riabilitazione, mancato monitoraggio delle infezioni e negligenza nella gestione post-operatoria. Ogni fase – dall’ingresso in pronto soccorso al recupero funzionale – richiede competenza, attenzione e coordinamento tra chirurghi, anestesisti, fisioterapisti e personale infermieristico.

Affidarsi a centri ad alta specializzazione, a chirurghi esperti in traumatologia dell’anziano, e a protocolli integrati di cura è oggi l’unica via per trasformare un evento traumatico grave in un’occasione di recupero reale. Perché la frattura del femore, se mal trattata, non è solo una lesione ossea. È una frattura della vita quotidiana, dell’autonomia e della dignità del paziente. E chi ha il compito di curarla ha anche la responsabilità di non peggiorarla.

Quando si configura la responsabilità medica per frattura del femore mal trattata?

La responsabilità medica per frattura del femore mal trattata si configura ogni volta che l’intervento chirurgico o conservativo eseguito su una frattura femorale non rispetta le corrette indicazioni terapeutiche, i tempi di intervento, le modalità tecniche o il follow-up necessario, causando un peggioramento dello stato clinico, una disabilità evitabile, o un danno permanente al paziente. Il femore è l’osso più lungo e robusto del corpo umano. Sostiene il peso, permette la deambulazione, collega il bacino al ginocchio. Fratturarlo è un evento traumatico importante, che colpisce sia i giovani coinvolti in incidenti stradali o sportivi, sia soprattutto gli anziani, spesso per banali cadute dovute a fragilità ossea.

L’intervento sanitario su una frattura del femore richiede tempestività, precisione, conoscenza delle tecniche chirurgiche e soprattutto personalizzazione del trattamento. Non tutte le fratture sono uguali: collo, testa, diafisi, trocantere, condilo… ognuna ha caratteristiche, rischi e indicazioni differenti. Ma spesso, nella pratica clinica, queste sfumature vengono ignorate. Alcuni pazienti vengono sottoposti a osteosintesi con chiodi o viti senza che vi siano le condizioni anatomiche ideali. Altri, al contrario, ricevono trattamenti conservativi inadatti, con immobilizzazioni che ritardano la guarigione e aumentano le complicanze. In certi casi, l’intervento chirurgico avviene troppo tardi, oltre le 48 ore raccomandate, compromettendo le possibilità di un recupero funzionale completo.

Le complicanze di un trattamento errato sono molteplici. La più grave è il vizioso consolidamento, cioè la saldatura dell’osso in una posizione anomala, che altera l’asse dell’arto, modifica la postura, provoca dolori cronici e rende impossibile camminare correttamente. In altri casi si verifica una pseudoartrosi, cioè la mancata saldatura, che costringe il paziente a sottoporsi a un secondo intervento più complesso. Frequenti anche le infezioni post-operatorie, lussazioni protesiche, lesioni vascolari o nervose, necrosi della testa del femore, fratture periprotesiche, fallimenti dell’impianto. Il risultato è che una frattura che doveva essere risolta in pochi mesi si trasforma in una disabilità a lungo termine, con dolore, instabilità, perdita dell’autonomia.

Il danno fisico non è mai l’unico aspetto. La frattura del femore è spesso l’evento che cambia il corso della vita, soprattutto nei pazienti anziani. Un paziente che prima camminava, era indipendente, si muoveva da solo, dopo un trattamento sbagliato può ritrovarsi a dover usare un deambulatore, a non uscire più di casa, a perdere il contatto con la realtà. La perdita della deambulazione è anche perdita di dignità, di libertà, di ruolo sociale. E nei soggetti più fragili apre la porta a infezioni respiratorie, piaghe da decubito, declino cognitivo e depressione. Non è solo un osso rotto: è la rottura di un equilibrio che reggeva tutta la persona.

Le responsabilità mediche si dividono in più fasi. C’è quella iniziale, della diagnosi sbagliata o ritardata, quando la frattura non viene individuata con la giusta immagine radiologica o viene sottovalutata. Poi c’è quella chirurgica, legata alla tecnica, alla scelta dei materiali, all’esperienza dell’operatore, alla sterilità della sala, alla precisione nell’esecuzione. E infine, c’è quella post-operatoria, legata alla gestione del dolore, della riabilitazione, del carico progressivo, al riconoscimento di segni di infezione o di mobilizzazione precoce dell’impianto. Ogni anello della catena può rompersi. Ma quando il risultato è un danno che poteva essere evitato, il paziente ha il diritto di chiedere spiegazioni. E risarcimento.

Dal punto di vista giuridico, la responsabilità si configura quando l’errore o la negligenza hanno determinato un peggioramento delle condizioni o il mancato recupero. Se il trattamento era indicato, ma eseguito male, la colpa è tecnica. Se invece il trattamento era sbagliato, nonostante vi fossero altre opzioni terapeutiche più adatte, la colpa è di scelta. Se il paziente non è stato adeguatamente informato sui rischi e sulle alternative, la colpa è anche comunicativa. E se il medico non ha seguito il paziente nel decorso, trascurando sintomi di complicanza, la colpa è assistenziale.

Il risarcimento riconosciuto in caso di frattura del femore mal trattata dipende dal tipo di esito. Nei casi di consolidamento vizioso con danno funzionale permanente, il danno biologico può superare il 30-40%. Se si aggiungono dolore cronico, necessità di protesi totale, perdita del lavoro, spese per assistenza e riabilitazione, la somma può facilmente superare i 100.000 euro. Nei casi più gravi, con invalidità grave e perdita dell’autosufficienza, il risarcimento sale, e nei casi mortali legati a complicanze post-operatorie (come embolie o infezioni non trattate), i familiari hanno diritto a risarcimento per danno parentale.

Il termine per agire è di cinque anni dal momento in cui il paziente scopre il danno, oppure dieci se si agisce contro una struttura sanitaria pubblica o convenzionata. È essenziale raccogliere tutta la documentazione medica: radiografie pre e post-operatorie, referti, cartella clinica, diario operatorio, esiti delle visite fisiatriche, lettere di dimissione, relazioni della riabilitazione. Una consulenza medico-legale ortopedica sarà indispensabile per valutare se la condotta è stata adeguata o negligente. Anche le testimonianze dei fisioterapisti o dei medici di base possono aiutare a ricostruire la storia del danno.

Per il chirurgo ortopedico, trattare una frattura del femore non significa solo operare. Significa scegliere con competenza, eseguire con precisione e accompagnare con responsabilità. Non basta ridurre l’osso: bisogna restituire la vita. E ogni errore che ostacola la ripresa è un limite che il paziente non ha scelto. Curare una frattura non è solo un atto tecnico: è un gesto di fiducia, che va ripagato con professionalità.

In conclusione, la responsabilità medica per frattura del femore mal trattata si configura ogni volta che l’intervento non ha rispettato i criteri di buona pratica clinica, ha peggiorato la situazione del paziente o ha ostacolato il recupero. Il dolore non è solo fisico, ma umano, perché colpisce la capacità di stare in piedi, camminare, vivere. Quando la medicina non riesce a proteggere questo diritto fondamentale, la giustizia deve intervenire per riconoscere il danno, affermare la verità e restituire, per quanto possibile, ciò che l’errore ha tolto.

In quali casi la responsabilità ricade sul medico?

Il medico è responsabile se ha agito con negligenza, imprudenza o imperizia, ad esempio:

• ha scelto una tecnica chirurgica inadeguata per quel tipo di frattura,
• ha fissato l’osso con materiali non idonei,
• ha ignorato segni di infezione o di fallimento dell’osteosintesi,
• ha gestito male la fase riabilitativa iniziale,
• ha dimesso il paziente senza accertarsi della stabilità della frattura.

Qual è la responsabilità della struttura sanitaria?

La struttura risponde se:

• ha messo a disposizione un’équipe non specializzata o non formata,
• ha utilizzato strumentazione obsoleta o difettosa,
• non ha garantito monitoraggio post-operatorio e fisioterapia adeguata,
• non ha adottato protocolli per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche o infettive.

La responsabilità è contrattuale, secondo l’art. 1218 del Codice Civile e la Legge n. 24/2017.

Quali sono i danni risarcibili?

• Danno biologico: per invalidità temporanee e permanenti (es. riduzione della mobilità),
• Danno morale: per la sofferenza derivata dall’errore clinico,
• Danno patrimoniale: per perdita del lavoro, spese mediche, ausili (sedia a rotelle, fisioterapia),
• Danno esistenziale: per limitazione nelle attività quotidiane e relazionali.

Quali sono gli esempi reali di risarcimento?

• Brescia, 2024: anziana subisce errata osteosintesi e accorciamento dell’arto di 3 cm. Risarcimento: €450.000.
• Roma, 2023: giovane sportivo costretto a protesi precoce per necrosi femorale da errata mobilizzazione post-operatoria. Risarcimento: €780.000.
• Napoli, 2022: frattura trattata tardivamente, con sepsi e successiva amputazione. Risarcimento ai familiari: €1.100.000.

Come si dimostra l’errore medico?

Attraverso:

• cartella clinica completa, incluse immagini radiologiche e referti operatori,
• consulenza medico-legale che confronti la condotta medica con le linee guida SICOOP e SICOT,
• testimonianze del personale sanitario,
• documentazione riabilitativa.

Quali sono i tempi di prescrizione?

• 10 anni contro la struttura sanitaria (responsabilità contrattuale),
• 5 anni contro il medico (extracontrattuale),
• 6 anni per lesioni colpose gravi (penale),
• la decorrenza parte dal momento della scoperta del danno (es. comparsa zoppia, diagnosi di artrosi post-traumatica, ecc.).

Qual è la procedura per richiedere il risarcimento?

1. Acquisizione della documentazione clinica completa.
2. Analisi tecnica e perizia medico-legale.
3. Tentativo obbligatorio di mediazione.
4. Azione civile o penale, se necessaria.
5. Richiesta eventuale di indennità di invalidità civile o INAIL (per lavoratori).

Perché rivolgersi agli Avvocati di Risarcimenti Danni Malasanità?

Gli Avvocati di Risarcimenti Danni Malasanità sono competenti nella gestione di casi ortopedici complessi, come le fratture del femore mal trattate. Intervengono in:

• trattamenti chirurgici errati,
• lesioni da mobilizzazione impropria,
• protesizzazioni inutili o dannose,
• infezioni post-operatorie trascurate,
• ritardi diagnostici nella necrosi femorale o nella consolidazione.

L’approccio è multidisciplinare e coordinato da un team di avvocati, ortopedici, fisiatri, medici legali e radiologi, che analizzano ogni dettaglio tecnico della procedura.

Lo studio si occupa di:

• richiesta e analisi della documentazione clinica,
• redazione di perizia medico-legale dettagliata,
• calcolo del danno biologico secondo le Tabelle 2025,
• negoziazione con assicurazioni e aziende ospedaliere,
• causa giudiziaria e ricorso, se necessario.

Una frattura del femore può segnare l’inizio di un calvario evitabile. Chi ha subito un trattamento sbagliato ha diritto a giustizia, verità e compensazione. Affidarsi a una difesa legale competente è il primo passo per riprendersi la vita.

Qui di seguito tutti i riferimenti del nostro Studio Legale specializzato in risarcimento danni da errori medici: